Ένα από τα πλέον συχνά προβλήματα των
χεριών, ιδιαίτερα στις γυναίκες, είναι το σύν-
δρομο του καρπιαίου σωλήνα. Η πρώτη περι-
γραφή του συνδρόμου ανάγεται στον James
Pajet το 1863. Έκτοτε πολλοί συγγραφείς
ασχολήθηκαν με το θέμα μέχρι τις μέρες
μας αναλύοντας την αιτιολογία, τη συμπτω-
ματολογία και τη θεραπεία του συνδρόμου.
Το μέσο νεύρο του χεριού πορεύεται κα-
τά μήκος της παλαμιαίας επιφάνειας του
αντιβραχίου και καταλήγει στα δάκτυλα,
αφού διέλθει διά του καρπιαίου σωλήνα. Ο καρπιαίος
σωλήνας είναι οστεοϊνώδης σωλήνας και το έδαφός
του αποτελούν τα οστά του καρπού και την οροφή του
ο εγκάρσιος σύνδεσμος του καρπού. Το περιεχόμενό
του, εκτός από το μέσο νεύρο, είναι οι 9 τένοντες που
εκτελούν τις κινήσεις κάμ-
ψεως των δακτύλων και του
αντίχειρα. Ο σωλήνας είναι
ανένδοτος και οποιαδήποτε
αύξηση του όγκου των πε-
ριεχομένων ιστών οδηγεί
αναπόφευκτα σε πίεση του
μέσου νεύρου, που είναι και
το πιο ευπαθές.
Η αι τ ιολογία
Τα αίτια που είναι δυνατόν
να οδηγήσουν σε πίεση του
μέσου νεύρου στον καρπι-
αίο σωλήνα είναι πολλά. Τα
πλέον συνήθη είναι:
•••
Έντονη χρησιμοποίηση των χεριών.
•••
Επαναλαμβανόμενες κινήσεις κάμψεως του καρ-
πού.
•••
Φλεγμονώδεις παθήσεις, με συνηθέστερη μορφή
τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
•••
Ενδοκρινολογικές διαταραχές όπως είναι ο υπερ-
θυρεοειδισμός ή οι ορμονικές διαταραχές μετά την
εμμηνόπαυση και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
•••
Μεταβολικά νοσήματα, κυρίως ο σακχαρώδης δια-
βήτης.
•••
Ανατομικές ανωμαλίες.
•••
Τοπικοί όγκοι.
Η διάγνωση
Τα συμπτώματα εκδηλώνονται κυρίως
με μούδιασμα στα δάκτυλα που νευρώ-
νονται από το μέσο νεύρο και στο μισό
παράμεσο. Τα δάκτυλα που εμπλέκο-
νται περισσότερο, είναι ο δείκτης και
ο μέσος. Στην αρχή το μούδιασμα έρ-
χεται και παρέρχεται, ενώ αργότερα γίνεται μόνιμο
και εμφανίζεται κυρίως τις πρωινές ώρες και πολλές
φορές ξυπνά τον πάσχοντα. Τα συμπτώματα αυτά για
άγνωστο λόγο υποχωρούν ή βελτιώνονται με την ανύ-
ψωση του μέλους και επιδεινώνονται σε καταστάσεις
όπου ο καρπός βρίσκε-
ται σε κάμψη, όπως στην
οδήγηση, ακόμα και στο
διάβασμα της εφημερίδας.
Συχνά εμφανίζεται πόνος
κεντρικότερα του καρπού,
στη μεσότητα του αντιβρα-
χίου και στον αγκώνα, ενώ
μερικές φορές μπορεί να
φτάσει μέχρι τον βραχίονα
και τον ώμο. Υπαισθησίες
ή παραισθησίες μπορεί να
υπάρχουν σε ολόκληρο
το χέρι και η απώλεια της
αισθήσεως οδηγεί σε αδυ-
ναμία σταθερής σύλληψης,
με αποτέλεσμα να πέφτουν
τα αντικείμενα από το χέρι. Μυϊκή αδυναμία και ατρο-
φίες εμφανίζονται σε παραμελημένες καταστάσεις και
εκδηλώνεται με αδυναμία πλήρους χρησιμοποιήσεως
του αντίχειρα.
Η διάγνωση επιτυγχάνεται με τη σωστή κλινική εξέ-
ταση και επιβεβαιώνεται με τον εργαστηριακό έλεγχο
(ηλεκτρομυογράφημα). Θα πρέπει να σημειωθεί ότι
σε ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών το ηλεκτρομυ-
ογράφημα δεν επιβεβαιώνει την κλινική εκτίμηση, η
οποία θεωρείται και η πλέον σημαντική. Σπανιότερα
Πώς εκδηλώνεται
και πώς θεραπεύεται
Το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα είναι ένα από τα πλέον συνηθισμένα
προβλήματα που εμφανίζονται στο χέρι και ταλαιπωρεί κυρίως τις γυναίκες.
Ποια είναι, όμως, τα συμπτώματά του και πώς αντιμετωπίζεται;
| ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΚΑΡΠ Ι Α Ι ΟΥ ΣΩΛΗΝΑ |
Γράφει ο
Σταύρος Αναγνώστου
Ορθοπαιδικός, Επιστημονικός
Συνεργάτης ΥΓΕΙΑ
46
Έπειτα από χειρουργική
αντιμετώπιση, η πλήρης
δραστηριότητα του χεριού
επανέρχεται σε περίπου
4 εβδομάδες.
