49
η συχνή παρακολούθηση του πάσχοντος ώστε, με μια
κλιμακωτή διαδικασία, να τιτλοποιήσουμε το φάρμακο
ή το συνδυασμό των φαρμάκων και να πετύχουμε το
καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.
Ωστόσο, αν η φαρμακευτική συντηρητική θεραπεία προ-
καλεί ανεπιθύμητες παρενέργειες και φαρμακολογικές
αλληλεπιδράσεις, προτείνουμε ελάχιστα επεμβατικές
τεχνικές όπως νευρικούς αποκλεισμούς, κεντρικούς ή
περιφερικούς, και τεχνικές νευροτροποποίησης μέσω
νευροδιέγερσης.
Μια νέα θεραπεία
Τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιείται με πολύ καλά θε-
ραπευτικά αποτελέσματα ειδικό διαδερμικό επίθεμα κα-
ψαϊκίνης, σε υψηλή συγκέντρωση 8%. Η καψαϊκίνη είναι
το δραστικό καυστικό συστατικό των καυτερών πιπεριών
του γένους capsicum. Έχει αποδειχτεί ότι η έκθεση των
αλγοϋποδοχέων του δέρματος σε υψηλές δόσεις κα-
ψαϊκίνης οδηγεί σε απευαισθητοποίησή τους, άρα γίνο-
νται λιγότερο ευαίσθητοι σε ερεθίσματα πετυχαίνοντας
με αυτό τον τρόπο αναλγησία, καθώς αναστέλλεται ο
τρόπος μετάδοσης του σήματος πόνου στον εγκέφαλο,
χωρίς όμως να επηρεάζεται η προστατευτική αισθητικό-
τητα. Το επίθεμα εφαρμόζεται τοπικά στην πάσχουσα
περιοχή έπειτα από προσεκτική καταγραφή των ορίων
του πόνου και χαρτογράφηση της βλάβης. Μπορεί να
χρησιμοποιηθεί ως μονοθεραπεία ή ως μέρος θεραπευ-
τικού σχήματος. Η εφαρμογή γίνεται αποκλειστικά από
ιατρό κατάλληλα εκπαιδευμένο στην τοποθέτηση του
επιθέματος καψαϊκίνης. Μπορούν να εφαρμοστούν μέχρι
τέσσερα επιθέματα ανά θεραπεία στις πλέον επώδυνες
περιοχές του δέρματος. Η διαδικασία διαρκεί από 30 έως
60 λεπτά και στη συνέχεια ο ασθενής επιστρέφει στο
σπίτι του. Τυχόν ανεπιθύμητες παρενέργειες περιορίζο-
νται κυρίως σε ήπιες έως μέτριες τοπικές αντιδράσεις στο
σημείο εφαρμογής, που υποχωρούν εντός 24ώρου. Το
αναλγητικό αποτέλεσμα εγκαθίσταται μέσα στην πρώτη
εβδομάδα από την εφαρμογή και έχει παρατεταμένη δι-
άρκεια έως 12 εβδομάδες. Η θεραπεία επαναλαμβάνεται
ανά 3 μήνες.
Υπάρχει, λοιπόν, ένα σύνολο φαρμακευτικών σκευα-
σμάτων που έχουν ένδειξη για χρήση στη μεθερπητική
νευραλγία, καθώς και παρεμβατικές τεχνικές που στόχο
έχουν την ύφεση της συμπτωματολογίας και τη βελτίωση
της κατάστασης του πάσχοντος. Η θεραπεία σε κάθε
περίπτωση εξατομικεύεται στο ιατρείο πόνου, καθώς η
εμπειρία του πόνου είναι προσωπική και ο κάθε ασθενής
έχει ξεχωριστές ανάγκες και βιώνει διαφορετικά την
ένταση του πόνου.
