Οι νέες μέθοδοι
πρόληψης
Ο πρόωρος τοκετός είναι μια ανεπιθύμητη επιπλοκή της εγκυμοσύνης, καθώς
μπορεί να προκαλέσει σημαντικά προβλήματα υγείας στο νεογνό. Όμως, δύο
παρεμβάσεις έχουν αποδειχθεί ιδιαίτερα αποτελεσματικές ώστε να αποφευχθεί
μια τέτοια εξέλιξη. Ποιες είναι αυτές και ποιες γυναίκες αφορούν;
| ΠΡΟΩΡΟΣ ΤΟΚΕ ΤΟΣ |
Ο πρόωρος τοκετός είναι μια από τις ση-
μαντικότερες επιπλοκές μιας εγκυμοσύ-
νης. Τα πρόωρα νεογνά, κυρίως αυτά που
γεννιούνται πριν από τις 34 εβδομάδες
κύησης (δηλαδή περίπου στον 7ο μήνα ή
νωρίτερα), θα χρειαστεί να νοσηλευθούν
στη μονάδα νεογνών και μπορεί να αντι-
μετωπίσουν προβλήματα. Ο πρόωρος το-
κετός πριν από τις 34 εβδομάδες, συμβαί-
νει στο περίπου 2% των μονήρων και στο
10% των διδύμων κυήσεων.
Την τελευταία εικοσαετία τα πρόωρα νεο-
γνά έχουν αυξηθεί κυρίως λόγω της διά-
δοσης της εξωσωματικής γονιμοποίησης, που οδηγεί συ-
χνότερα σε δίδυμες κυήσεις. Ευτυχώς παράλληλα έχει
βελτιωθεί σημαντικά η περίθαλψή τους στις ειδικές μο-
νάδες και έχει αναπτυχθεί μια ξεχωριστή υποειδικότη-
τα της παιδιατρικής, η νεογνολογία, με αποτέλεσμα με-
γαλύτερες πιθανότητες για υγιή παιδιά.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει βρεθεί ότι δύο
παρεμβάσεις είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές στο πρό-
βλημα της πιθανότητας για πρόωρο τοκετό.
Η πρώτη είναι η χορήγηση κορτικοειδών στην έγκυο. Οι
γυναίκες με αυξημένη πιθανότητα να γεννήσουν πρό-
ωρα μπορούν να κάνουν μια ενδομυϊκή ένεση που βελ-
τιώνει σημαντικά την αναπνευστική λειτουργία του νεο-
γνού εφόσον αυτό τελικά γεννηθεί νωρίς.
Καλό είναι αυτή η ένεση να γίνεται όσο
δυνατόν εγγύτερα στον τοκετό, στο βαθ-
μό που αυτό είναι δυνατόν να προβλεφθεί.
Η δεύτερη είναι η προληπτική παρέμβαση
σε γυναίκες με πολύ μικρό μήκος τραχή-
λου. Ο τράχηλος είναι το κατώτερο τμήμα
της μήτρας, που παραμένει κλειστό στη
διάρκεια της κύησης και ανοίγει στον το-
κετό. Αν αρχίσει να κονταίνει πολύ νω-
ρίς, αυξάνονται οι πιθανότητες πρόωρου
τοκετού. Οι γυναίκες με ιστορικό πρόω-
ρου τοκετού ή αποβολής στον 4ο-5ο μή-
να, έχουν αυξημένη πιθανότητα να αντιμετωπίσουν ξα-
νά το ίδιο πρόβλημα και πρέπει να παρακολουθούν συ-
χνά το μήκος του τραχήλου ώστε να παρέμβουν έγκαι-
ρα, είτε με περίδεση τραχήλου είτε με κολπική χορήγη-
ση προγεστερόνης.
Ξέρουμε ωστόσο ότι το μεγαλύτερο ποσοστό των πρόω-
ρων γεννήσεων προέρχεται από γυναίκες χωρίς προη-
γούμενο ιστορικό ή από γυναίκες που βρίσκονται στην
πρώτη τους εγκυμοσύνη. Στον πληθυσμό αυτόν για τον
οποίο δεν έχουμε ενδείξεις από το ιστορικό, η μέτρηση
του μήκους τραχήλου είναι ιδιαίτερα πολύτιμη. Σημειώνε-
ται ότι η μέτρηση πρέπει να γίνεται με ενδοκολπικό υπε-
ρηχογράφημα από κατάλληλα εκπαιδευμένο προσωπικό.
Γράφει η
Αθηνά Σούκα
Μαιευτήρας - Γυναικολόγος,
Υπεύθυνη Τμήματος
Εμβρυομητρικής Ιατρικής
ΛΗΤΩ
Σε μεγάλη μελέτη που έγινε στο Μαιευτήριο ΛΗΤΩ επι-
βεβαιώθηκε ότι η μέτρηση του μήκους τραχήλου μπορεί
να ανιχνεύσει εγκαίρως ένα σημαντικό ποσοστό των
γυναικών που θα γεννήσουν πρόωρα. Επίσης, επιβε-
βαιώθηκε ότι η χορήγηση ενδοκολπικής προγεστερό-
νης σε γυναίκες χαμηλού κινδύνου με κοντό τράχη-
λο μειώνει σημαντικά τα ποσοστά πολύ πρόωρου το-
κετού, ώστε τελικά οι περισσότερες κυήσεις θα κατα-
φέρουν να ξεπεράσουν τις 34 εβδομάδες με μεγάλο
όφελος για το έμβρυο.
Το Μαιευτήριο ΛΗΤΩ πρωτοπορεί καθώς υπήρξε η πρώ-
τη μεγάλη μονάδα Εμβρυο-Μητρικής Ιατρικής που καθιέ-
ρωσε τη μέτρηση του μήκους τραχήλου στο υπερηχογρά-
φημα Β επιπέδου. Τα σημαντικά αυτά αποτελέσματα από
περίπου 11.000 μονήρεις κυήσεις είχαμε την ευκαιρία
να παρουσιάσουμε στο πρόσφατο διεθνές συνέδριο Εμ-
βρυο-Μητρικής Ιατρικής που έγινε τον Ιούνιο 2015 στην
Κρήτη, με διοργανωτή το Fetal Medicine Foundation.
ΤΟ ΛΗΤΩ πρωτοπορεί
86
