Οι σύγχρονες συνθήκες, τόσο σε κοινωνι-
κό όσο και σε οικονομικό επίπεδο, έχουν
οδηγήσει τις γυναίκες να καθυστερούν την
τεκνοποίηση μέχρι να ολοκληρώσουν την
καριέρα τους ή μέχρι να βρουν την εργα-
σία που επιθυμούν και να είναι οικονομικά
ανεξάρτητες. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα να
αυξάνεται ο αριθμός των γυναικών που είναι
άνω της ηλικίας των 40 ετών και επιθυμούν
να κάνουν παιδί.
Δυστυχώς, με τα χρόνια το ωοθηκικό δυναμι-
κό της γυναίκας μειώνεται και η δυνατότητα
να παράγουν πολλά και καλά ωάρια, που θα
είναι εύκολο να χρησιμοποιηθούν στην εξω-
σωματική γονιμοποίηση, μειώνεται και αυτή. Όταν, λοιπόν,
προσπαθούμε να πετύχουμε εγκυμοσύνη με εξωσωματική
γονιμοποίηση σε γυναίκες άνω των 40-41 ετών ή ακόμα και
σε γυναίκες μικρότερης ηλικίας που έχουν πτωχή απάντηση
στα φάρμακα που χορηγούμε, τότε βρισκόμαστε μπροστά σε
μια δύσκολη κατάσταση. Δηλαδή, είτε χορηγήσουμε μεγά-
λες ποσότητες φαρμάκων είτε χορηγήσουμε πολύ μικρές,
το αποτέλεσμα είναι το ίδιο: καταλήγουμε να έχουμε 1-2
έμβρυα, το οποίο είναι και ο ορισμός της πτωχής απάντησης
των ωοθηκών. Γι’ αυτό και οι γυναίκες αυτές ονομάζονται
πτωχές απαντήτριες.
Έτσι, έχουμε καταλήξει στον τροποποιημένο φυσικό κύκλο,
όπου κατά κάποιο τρόπο ξεγελάμε τις ωοθήκες και χορη-
γούμε πολύ μικρή ποσότητα φαρμάκων –γοναδοτροπινών–
με αποτέλεσμα να έχουμε τη σιγουριά ότι θα πάρουμε 1-2
ωάρια από τα ωοθυλάκια της γυναίκας χωρίς να κινδυνεύ-
ουμε να έχουμε ερρηγμένα ωοθυλάκια ή ωοθυλάκια χωρίς
ωάρια, όπως συμβαίνει στο φυσικό κύκλο. Αυτή είναι μια
παραλλαγή του φυσικού κύκλου.
Γίνεται, λοιπόν, μια θεραπεία επαναλαμβανόμενων προ-
σπαθειών όπου τα ωάρια που ανευρίσκονται, γονιμοποιού-
νται κάθε φορά με το σπέρμα
του συντρόφου
και τα έμβρυα που δημιουργούνται, κατα-
ψύχονται. Όταν συγκεντρωθούν 3-4 έμβρυα
πολύ καλής ποιότητας, αποψύχονται και γί-
νεται μόνο μία εμβρυομεταφορά με όλα τα
έμβρυα μαζί. Τα αποτελέσματα της μεθόδου
αυτής φθάνουν το 25%ανά εμβρυομεταφο-
ρά, ποσοστό εξαιρετικό, ειδικά για γυναίκες
με ελάχιστη παραγωγή ωαρίων ή και προχω-
ρημένης αναπαραγωγικής ηλικίας.
Πρέπει όμως να τονίσουμε ότι συνήθως
χρειάζονται αρκετοί κύκλοι (1-3) για να
συλλέξουμε τελικά 3 έμβρυα καλής ποιό-
τητας. Η οικονομική επιβάρυνση, όμως, είναι
σημαντικά μικρότερη, γιατί η χρέωση είναι
ίδια με το φυσικό κύκλο και επιπλέον γίνεται μόνο μία
εμβρυομεταφορά. Παράλληλα, είναι σημαντικά μικρότε-
ρο και το ψυχολογικό κόστος, γιατί το ζευγάρι δεν ταλαι-
πωρείται με συνεχόμενα αρνητικά αποτελέσματα έπειτα
από εμβρυομεταφορές ενός εμβρύου κάθε φορά. Δηλαδή
σκοπός μας είναι η επίτευξη της βέλτιστης διέγερσης ανά
έμβρυο που δημιουργούμε, ένας στόχος προς τον οποίο
όλοι αγωνιζόμαστε και πρόθεση της ιατρικής είναι πάντα
να επιτυγχάνονται τα καλύτερα αποτελέσματα.
Ο τροποποιημένος φυσικός κύκλος χρησιμοποιεί χαμη-
λότερες δόσεις φαρμάκων για να επιτευχθεί η μεταφορά
4 εμβρύων. Αυτή η προσπάθεια έχει μεγαλύτερη επιτυχία
από το φυσικό κύκλο και έχει πολλαπλά οφέλη.
Το συμπέρασμα είναι ότι ο τροποποιημένος φυσικός κύ-
κλος εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι μια χαμηλού
κινδύνου και φιλική προς την ασθενή διαδικασία, η οποία
όμως πρέπει να γίνεται σε επιλεγμένες περιπτώσεις πτω-
χής ανταπόκρισης, δηλαδή σε γυναίκες με προχωρημένη
αναπαραγωγική ηλικία ή στα πρόθυρα της πρόωρης εμμη-
νόπαυσης, οι οποίες συνήθως δεν έχουν εναλλα-
κτική λύση.
Γράφει ο
Χάρης Χ. Χηνιάδης
Μαιευτήρας-Γυναικολόγος,
με εξειδίκευση στην
εξωσωματική γονιμοποίηση,
Επιστ. Συνεργάτης
IVF ΜΗΤΕΡΑ
Τι είναι ο τροποποιημένος
φυσικός κύκλος (collect & freeze)
45
