Στηθάγχη

Γράφει ο
Μάρκος Π. Γλύπτης
Καρδιολόγος,
Επιστημ. Υπεύθυνος Τμήματος Προληπτικού Ελέγχου ΥΓΕΙΑ

Η στηθάγχη είναι θωρακικός πόνος ή δυσφορία που προκαλείται από μειωμένη ροή αίματος και οξυγόνου στην καρδιά. Η στηθάγχη δεν είναι ασθένεια, είναι ένα σύμπτωμα που υποδηλώνει πρόβλημα στη καρδιά και αποτελεί την κυριότερη εκδήλωση της  στεφανιαίας νόσου.

Συμβαίνει όταν στις στεφανιαίες αρτηρίες – οι οποίες δρουν ως σωλήνες καυσίμων για την παροχή αίματος στην καρδιά – συσσωρεύεται λίπος και χοληστερόλη στα εσωτερικά τοιχώματα τους, δημιουργώντας πλάκες που στενεύουν τον αυλό του αγγείου. Αυτό  ονομάζεται αθηροσκλήρωση.

Αν μία ή περισσότερες αρτηρίες είναι εν μέρει φραγμένες, δεν μπορεί να περάσει αρκετό αίμα και τότε προκαλείται θωρακικός πόνος ή δυσφορία (στηθάγχη).

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της αθηροσκλήρωσης είναι το έμφραγμα.

Παράγοντες  κινδύνου

Οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου αυξάνουν τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου κι επομένως την εμφάνιση στηθάγχης:

• Κάπνισμα – παθητικό κάπνισμα
• Διαβήτης
• Υψηλή  πίεση του αίματος
• Υψηλά επίπεδα χοληστερόλης ή τριγλυκεριδίων στο αίμα
• Παχυσαρκία
• Στρες
• Έλλειψη σωματικής  άσκησης
• Ακατάλληλη διατροφή
• Μεγάλη ηλικία (ο κίνδυνος αυξάνεται για άνδρες μετά τα 45 και γυναίκες μετά τα 55)
• Κληρονομικό ιστορικό (αν μέλος της οικογένειας σας είχε σε νεαρή ηλικία στεφανιαία νόσο ή είχε πάθει έμφραγμα)

Προειδοποιητικά  συμπτώματα

Η στηθάγχη, λοιπόν, μπορεί να είναι προειδοποιητικό σύμπτωμα ενός βαρύτερου   καρδιακού  επεισοδίου (έμφραγμα). Εκτός από αυτό, μπορεί να παρουσιάζεται  είτε ως :

1–  Θωρακικός πόνος στο κέντρο του στήθους αλλά και ως  συμπίεση-κάψιμο-δυσφορία.

Άλλα συνοδευτικά συμπτώματα που πρέπει να αξιολογηθούν είναι:

2– Κρύος ιδρώτας, ζάλη, ναυτία, τάση προς έμετο.                                            

3– Πόνος στο λαιμό, σαγόνι, πλάτη.

4– Πόνος ή μούδιασμα στο άνω άκρο ή  και στα δυο- στους  ώμους.

5- Πόνος στο στομάχι- δυσκολία στην αναπνοή

6– Έντονη κόπωση.

Τα συμπτώματα αυτά, συνήθως, εμφανίζονται μετά από σωματική άσκηση ή  συναισθηματική φόρτιση και σταματούν μετά από μερικά λεπτά ηρεμίας και ξεκούρασης.

Δραστηριότητες που μπορεί να πυροδοτήσουν στηθάγχη στην πράξη, είναι:

• Το ανέβασμα σκάλας ή το κουβάλημα πραγμάτων
• Η εργασία σε πολύ ζεστό ή κρύο περιβάλλον
• Μεγάλα και βαριά γεύματα
• Η συνουσία
• Το συναισθηματικό stress
• Η σωματική κόπωση

Πότε  πρέπει να αναζητήσετε άμεση  ιατρική συμβουλή;

• Αν ο θωρακικός πόνος είναι ένα νέο σύμπτωμα για εσάς.
• Αν ο πόνος εμφανίζεται συχνά κυρίως κατά τη διάρκεια σωματικής κόπωσης  ή έντονης συναισθηματικής φόρτισης.
• Αν ο πόνος κρατάει περισσότερο από λίγα λεπτά και δεν υποχωρεί με την ξεκούραση  ή  υποχωρεί και ξαναεμφανίζεται.

Ποιες εξετάσεις μπορεί να χρειαστεί να γίνουν για τη διάγνωση της στηθάγχης;

• ΗΚΓ
• Ακτινογραφία θώρακος
• Αιματολογικός έλεγχος
• Triplex καρδιάς
• Δοκιμασίες κοπώσεως (κυλιόμενος τάπητας, stress echo, σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου, stress MRI)
• Αξονική στεφανιογραφία
• Στεφανιαία αγγειογραφία-Καρδιακός καθετηριασμός

Πρόληψη

Είναι απαραίτητο να:

• Διακόψετε το κάπνισμα και να αποφεύγετε το παθητικό κάπνισμα.
• Ακολουθείτε υγιεινή διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένα λιπαρά, trans λιπαρά και αλάτι.
• Ελέγχετε την υψηλή αρτηριακή πίεση και τα επίπεδα χοληστερόλης-τριγλυκεριδίων στο αίμα.
• Εάν είστε διαβητικοί, να ρυθμίζετε σωστά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
• Αυξήσετε τη σωματική άσκηση, αφού όμως κάνετε καρδιολογικό έλεγχο και σύμφωνα με τις οδηγίες του ιατρού σας.
• Αποφεύγετε την έκθεση σε ακραίες θερμοκρασίες.
• Αποφεύγετε έντονες δραστηριότητες.
• Αναζητάτε τρόπους χαλάρωσης και διαχείρισης του άγχους.
• Περιορίστε την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.
• Κάνετε προληπτικό καρδιολογικό έλεγχο.

Μάρτιος 2019