Ο έρπητας ζωστήρας είναι κοινή λοίμωξη
του νευρικού μας συστήματος και προκα-
λείται από την αναζωπύρωση του ιού της
ανεμοβλογιάς, που μετά την αρχική προ-
σβολή έχει παραμείνει σε λανθάνουσα
κατάσταση στα ραχιαία γάγγλια της σπον-
δυλικής στήλης. Εκδηλώνεται με φυσα-
λιδώδες ερυθηματώδες εξάνθημα συνο-
δευόμενο από έντονο πόνο και κνησμό. Η
μεθερπητική νευραλγία αποτελεί επιπλο-
κή του έρπητα ζωστήρα και εμφανίζεται
σε ποσοστό 15%-20%. Προκαλεί πόνο
που εμφανίζεται έως και 120 ημέρες μετά την έναρξη
της ερπητικής λοίμωξης και μπορεί να διαρκεί πέραν
του έτους. Επιβαρυντικοί παράγοντες για την εμφάνι-
σή της είναι η ηλικία του ασθενή (σε ηλικίες άνω των
70 ετών θα παρουσιαστεί σε ποσοστό 35%-47,5%), ο
σακχαρώδης διαβήτης, ο καρκίνος, η ανοσοκαταστολή,
η ένταση του πόνου που συνόδευε τη λοίμωξη, η έκταση
της προσβεβλημένης περιοχής.
Τα συμπτώματα
Η μεθερπητική νευραλγία έχει αντίκτυπο στη συνολική
ποιότητα της ζωής του ασθενή, καθώς επηρεάζει την
ποιότητα του ύπνου, την ψυχολογία του,
αλλά και τις καθημερινές δραστηριότητές
του. Ο πόνος εντοπίζεται κυρίως στα προ-
σβεβλημένα από τη βλάβη δερμοτόμια του
σώματος. Οι περιοχές του σώματος όπου
συχνότερα εμφανίζεται είναι ο θώρακας, η
οσφυοϊερά χώρα, ο αυχένας και η περιοχή
κατανομής του τρίδυμου νεύρου.
Ο πόνος της μεθερπητικής νευραλγίας
περιγράφεται συνήθως οξύς, δυνατός,
διαξιφιστικός, πιεστικός, καυστικός, συ-
νοδευόμενος από ηλεκτρικές εκκενώ-
σεις ιδιαίτερα δυσάρεστες για τον ασθενή. Μπορεί να
συνδυάζεται με αυξημένη ευαισθησία της περιοχής της
βλάβης ακόμα και στο ελαφρύ άγγιγμα π.χ. από ένδυ-
μα που ακουμπά το δέρμα συχνά εκδηλώνεται βασανι-
στικός, έντονος πόνος, μια κατάσταση που ονομάζεται
αλλοδυνία. Λιγότερο συχνά η μεθερπητική νευραλγία
συνυπάρχει με κνησμό και αιμωδίες, ενώ σπάνια μπο-
ρεί να εμφανιστεί μυϊκή αδυναμία ή παράλυση αν τα
προσβεβλημένα νεύρα εμπλέκονται στον έλεγχο της
κίνησης των μυών.
Η αντ ιμετώπιση
Η μεθερπητική νευραλγία αποτελεί σύνδρομο χρόνιου
περιφερικού νευροπαθητικού πόνου και χρήζει εξει-
δικευμένης αντιμετώπισης. Στις περισσότερες των πε-
ριπτώσεων που παραπέμπονται στα ιατρεία πόνου για
τη διάγνωση της μεθερπητικής νευραλγίας, αρκούν το
ιατρικό ιστορικό και η κλινική εξέταση από τον ιατρό.
Πρέπει να γίνεται προσεκτική οριοθέτηση της περιοχής
της βλάβης και να επιλέγεται η κατάλληλη θεραπεία
ανακούφισης της συμπτωματολογίας και της εξάλειψης
του πόνου για τον εκάστοτε ασθενή. Η θεραπεία μπορεί
να αφορά φαρμακευτική αγωγή ή παρεμβατικές τεχνικές.
Στο θεραπευτικό αλγόριθμο της μεθερπητικής νευραλ-
γίας περιλαμβάνονται αναλγητικά, τοπικά αναισθητικά,
αντικαταθλιπτικά, ασθενή οπιοειδή και αντιεπιληπτικά
φάρμακα που απαλλάσσουν από τον πόνο και βελτιώ-
νουν την ποιότητα ζωής του ασθενή. Απαραίτητη είναι
Πώς αντιμετωπίζεται
από το ιατρείο πόνου
Η μεθερπητική νευραλγία είναι μια επιπλοκή του έρπητα ζωστήρα.
Είναι αρκετά επώδυνη πάθηση και μπορεί να επηρεάσει
τη συνολική ποιότητα της ζωής του ασθενή. Πώς θα την αναγνωρίσουμε,
όμως, και πώς θεραπεύεται;
| ΜΕΘΕΡΠΗΤ Ι ΚΗ ΝΕΥΡΑΛΓ Ι Α |
Γράφει η
Ελένη-Χριστίνα Ησαΐα MSc, MD
Αναισθησιολόγος,
Υπεύθυνη Ιατρείου Πόνου
ΥΓΕΙΑ
48
Η θεραπεία σε κάθε περίπτωση
εξατομικεύεται στο ιατρείο πόνου,
καθώς η εμπειρία του πόνου είναι
προσωπική και ο κάθε ασθενής
έχει ξεχωριστές ανάγκες.
